Αισθητική Οδοντιατρική

ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ

Όψεις ρητίνης
Λεύκανση
Όψεις πορσελάνης
Ολοκεραμικές γέφυρες
Ένθετα-Επένθετα

Όψεις ρητίνης

Οι όψεις ρητίνης ή bonding ή οδοντικό lifting είναι μια μέθοδος με την οποία ανακατασκευάζεται το χαμόγελο, με διόρθωση του σχήματος των δοντιών της άνω ή της κάτω γνάθου. Πρόκειται για μια διαδικασία που ολοκληρώνεται συνήθως σε ένα ραντεβού, χωρίς αναισθησία. Πραγματοποιείται με αδροποίηση της επιφάνειας των δοντιών και τοποθέτηση της κατάλληλης ποσότητας σύνθετης ρητίνης, στο χρώμα που έχει προσεκτικά επιλεγεί, ώστε να επαναδημιουργηθεί σωστά το οδοντικό περίγραμμα και σχήμα. Κατά κανόνα, τα δόντια δεν τροχίζονται εκτός από τις περιπτώσεις έντονης στρεβλοφυΐας οπότε τροχίζονται ελάχιστα, ακολουθώντας την φιλοσοφία της ήσσονος παρέμβασης.
Τα σύγχρονα υλικά στην οδοντιατρική μάς επιτρέπουν να πραγματοποιήσουμε επανασχεδιασμό του χαμόγελου με τις σύνθετες ρητίνες, γρήγορα, ανώδυνα και με άριστα αποτελέσματα. Το bonding ενδείκνυται στις περιπτώσεις ύπαρξης κενού μεταξύ των δοντιών, όταν υπάρχει συγγενής έλλειψη των πλαγίων άνω τομέων με "μετατροπή" των κυνοδόντων σε πλάγιους τομείς, σε συνωστισμό και στρεβλοφυΐα των δοντιών, σε περίπτωση κατάγματος και απώλειας τμήματος του άνω κεντρικού τομέα ή όταν υπάρχουν εκτεταμένες, πολλαπλές και δυσχρωμικές εμφράξεις σύνθετης ρητίνης στα πρόσθια δόντια. Η χρήση όψεων ρητίνης συνιστάται συνήθως για αισθητικά προβλήματα των δοντιών όπως:

Αποκατάσταση βλαβών από τερηδόνα στην εμφανή πλευρά των μπροστινών δοντιών.
Αποκατάσταση σε σπασίματα ή ραγίσματα δοντιών.
Κάλυψη δυσχρωμιών των δοντιών (όταν η λεύκανση δοντιών δεν έχει ικανοποιητικό αποτέλεσμα).
Πλήρωση κενών ανάμεσα στα δόντια.
Διόρθωση "στραβών" δοντιών και δοντιών με περίεργο σχήμα.
Διόρθωση μεγέθους δοντιών, όταν φαίνονται μικρότερα ή κοντύτερα από τα άλλα.
Αποκατάσταση μικρών ορθοδοντικών προβλημάτων (για να αποφύγουμε τα «σιδεράκια»).
Κάλυψη (και απευαισθητοποίηση) τμήματος της ρίζας δοντιού που έχει εκτεθεί, λόγω υφίζησης των ούλων.
Κάλυψη δοντιών για να μην φαίνονται τα όρια ανάμεσα στο σφράγισμα και το φυσικό δόντι.
Αποκατάσταση δοντιών που έχουν υποστεί αποτριβή λόγω ηλικίας, ή βρυγμού (τριξίματος των δοντιών).

Λεύκανση

Το φυσικό χρώμα των δοντιών διαφέρει από άτομο σε άτομο. Οι λόγοι ποικίλλουν:

Γενετικοί παράγοντες.
Κάπνισμα.
Διατροφή (καφές, τσάι, τροφές με έντονες χρωστικές).
Λήψη φαρμάκων (τετρακυκλίνες κατά την εμβρυϊκή ή παιδική ηλικία, λήψη μεγάλων ποσοτήτων φθορίου)
Τραυματισμός.
Παλιά σφραγίσματα.
Ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση).
Ηλικία.

Στις παραπάνω περιπτώσεις, η λεύκανση μπορεί να βελτιώσει την εμφάνιση των δοντιών. Οι δυσχρωμίες των δοντιών (κίτρινο χρώμα, καφέ κηλίδες) κατατάσσονται σε δύο κατηγορίες: σε εξωτερικές και εσωτερικές. Οι εξωτερικές οφείλονται στην διατροφή ή το κάπνισμα. Αντιμετωπίζονται εύκολα και αφαιρούνται με τον καθαρισμό (αποτρύγωση+στίλβωση-σοδοβολή). Αν οι χρωστικές αυτές παραμείνουν για αρκετό χρόνο εισχωρούν βαθύτερα στο δόντι, πράγμα που καθιστά δυσκολότερη την αφαίρεσή τους με τον απλό καθαρισμό. Οι εσωτερικές δυσχρωμίες αφαιρούνται με επαγγελματικές τεχνικές λεύκανσης από τον οδοντίατρο. Η λεύκανση γίνεται είτε στο ιατρείο, είτε στο σπίτι με ειδικούς νάρθηκες είτε με συνδυασμό των δύο παραπάνω μεθόδων.
Ανάμεσα στις δύο μεθόδους λεύκανσης, την λεύκανση στο ιατρείο και την λεύκανση στο σπίτι, επιλέγουμε εκείνη που ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τις επιθυμίες του κάθε ασθενή. Πιο αποτελεσματική και πιο άμεση είναι η λεύκανση στο ιατρείο. Σε αυτήν, γίνεται 3 φορές η εφαρμογή του λευκαντικού παράγοντα και με την χρήση ειδικής λάμπας επιταχύνεται κι ενισχύεται το αποτέλεσμα της λεύκανσης. Η λεύκανση στο σπίτι γίνεται με εξατομικευμένους νάρθηκες. Ο ασθενής φοράει τους νάρθηκες για 30'-60' ημερησίως ή κατά την διάρκεια της νύχτας μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Είναι κατάλληλη στην περίπτωση που έχει προηγηθεί λεύκανση στο ιατρείο και απαιτείται αργότερα συντήρηση του αποτελέσματος.

Όψεις πορσελάνης

Σήμερα, οι ασθενείς μάς ζητούν, εκτός από την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των δοντιών και την βελτίωση της αισθητικής του χαμόγελού τους. Οι όψεις πορσελάνης είναι λεπτές φλοίδες από πορσελάνη που χρησιμοποιούνται για την δημιουργία φυσικής εμφάνισης στα δόντια μαζί με αντοχή και ελαστικότητα παρόμοιες με τα φυσικά δόντια. Είναι, συνήθως, το υλικό εκλογής για την διόρθωση μικρών ατελειών σχετικών με το σχήμα, το μέγεθος και το χρώμα των δοντιών.
Οι όψεις πορσελάνης αποτελούνται από λεπτά στρώματα κεραμικού τα οποία αντικαθιστούν την αρχική αδαμαντίνη του δοντιού και από ένα στρώμα συγκόλλησης. Για να τοποθετηθεί μία όψη πορσελάνης, απαιτείται η αφαίρεση ενός λεπτού τμήματος αδαμαντίνης, συνήθως λιγότερο από ένα χιλιοστό. Αυτό είναι απαραίτητο για να δημιουργηθεί χώρος για την κεραμική όψη ώστε να αποκατασταθεί με ακρίβεια, και με καλύτερη εμφάνιση, το φυσικό δόντι. Ο δεσμός μεταξύ του δοντιού και της κεραμικής όψης είναι μείζωνος σημασίας καθώς δεν αποδίδει μόνο την αισθητική τελειότητα που απαιτείται αλλά κι έναν ισχυρό δεσμό, απαραίτητο για την σωστή λειτουργία της κεραμικής όψης. Ο δεσμός αυτός επιτυγχάνεται με την χρήση μιας φωτοπολυμεριζόμενης ρητίνης, που τοποθετείται ανάμεσα στο δόντι και την κεραμική όψη και πολυμερίζεται με το φως μιας ειδικής λυχνίας.

Οι όψεις πορσελάνης είναι εξαιρετική επιλογή για τις παρακάτω περιπτώσεις:
• για να διορθώσουμε το χρώμα των δοντιών. Σε κάποιους ανθρώπους, οι επιφανειακές χρωστικές των δοντιών παραμένουν και δεν ανταποκρίνονται καλά στην λεύκανση - οι κεραμικές όψεις προσφέρουν μόνιμα λευκά δόντια.
• για να βελτιώσουμε το σχήμα σε δόντια με μειονεκτικό σχήμα.
• για να συμπληρώσουμε το σπασμένο κομμάτι ενός δοντιού.
• για να κλείσουμε τα κενά ανάμεσα στα δόντια.
• φέρουμε ένα δόντι στην σωστή θέση του στο οδοντικό τόξο, στις περιπτώσεις που τα δόντια είναι μέτρια στραβά. Οι όψεις πορσελάνης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις παρακάτω περιπτώσεις: • σε δόντια που έχουν ήδη στεφάνες.
• σε δόντια με μεγάλο έλλειμμα οδοντικής ουσίας.
• όταν η αλλαγή στην θέση ή στην κλίση του δοντιού προϋποθέτει σημαντική αφαίρεση της οδοντικής ουσίας του.

Πλεονεκτήματα των όψεων πορσελάνης:
-Οι όψεις πορσελάνης είναι εξατομικευμένες για κάθε δόντι και για κάθε ασθενή. Για αυτό, είναι σχεδόν αδύνατον να τις ξεχωρίσουμε από τα φυσικά δόντια.
-Δεν λεκιάζονται από τις χρωστικές που υπάρχουν στον καπνό του τσιγάρου, στον καφέ και στις τροφές.
-Σε αντίθεση με τις στεφάνες ολικής κάλυψης, για τις όψεις απαιτείται λιγότερη αφαίρεση οδοντικής ουσίας.
-Όταν τα δόντια αντιστέκονται στις τεχνικές λεύκανσης, χρησιμοποιούνται για μόνιμη λεύκανση.
-Αποκαθιστούν ικανοποιητικά μικρές αποκλίσεις και μεσοδόντια κενά.
Η κατασκευή των όψεως πορσελάνης γίνεται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο: χρειάζεται περίπου μία εβδομάδα για να κατασκευαστούν. Μετά την τοποθέτηση των όψεων πορσελάνης, τα δόντια μπορεί να εμφανίσουν μικρή ευαισθησία στο κρύο και στο ζεστό, η οποία υποχωρεί μετά από μερικές μέρες. Σε ένα υγιές στόμα, όταν έχουν μειωθεί ή εξαλειφθεί οι έντονες επαφές στις όψεις, οι όψεις πορσελάνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν όπως τα φυσικά μας δόντια. Παρά το γεγονός πως είναι κατασκευασμένες από πολύ ισχυρά υλικά, είναι εύθραυστες όπως και τα φυσικά μας δόντια. Για αυτό, πρέπει να αποφεύγετε να δαγκώνετε τα νύχια σας, μολύβια, να μασάτε πάγο ή να ανοίγετε μπουκάλια μπύρας με τα δόντια σας!

Συντήρηση των όψεων πορσελάνης
Η συντήρηση των όψεων πορσελάνης είναι απλή: Αντιμετωπίστε τες όπως και τα φυσικά σας δόντια, βουρτσίζοντας με το συνηθισμένο τρόπο και χρησιμοποιώντας οδοντικό νήμα. Αποφύγετε την χρήση αποτριπτικής οδοντόκρεμας. Μία εβδομάδα μετά την τοποθέτησή τους, είναι απαραίτητο να μας επισκεφθείτε για την επανεξέταση και την εκτίμηση της λειτουργικότητας των όψεων πορσελάνης στο στόμα σας.

Ολοκεραμικές στεφάνες και γέφυρες

ΟΛΟΚΕΡΑΜΙΚΕΣ ΣΤΕΦΑΝΕΣ ΚΑΙ ΓΕΦΥΡΕΣ

Οι ολοκεραμικές γέφυρες είναι μία καλή εναλλακτική επιλογή συγκριτικά με την πορσελάνη πάνω σε μεταλλικό σκελετό, που ήταν η συνήθης επιλογή για κατασκευή γέφυρας για τα περισσότερα περιστατικά οδοντιατρικών ασθενών.

Η πρόοδος, όμως, στην οδοντιατρική επιστήμη έχει συμβάλλει ώστε να μπορούμε να χρησιμοποιούμε υλικά όπως η πορσελάνη, ικανά να αντέξουν τις ισχυρές μασητικές δυνάμεις και ταυτόχρονα υπέροχα από αισθητική άποψη.

Οι κεραμικές στεφάνες και γέφυρες είναι παρόμοιες με τις συμβατικές μεταλλοκεραμικές, μόνο που αντί για μεταλλικό σκελετό έχουν σκελετό από κεραμικό υλικό.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΟΛΟΚΕΡΑΜΙΚΩΝ ΓΕΦΥΡΩΝ

1) Υψηλή αντοχή.

2) Υψηλή αισθητική, έτσι που δεν διακρίνονται από τα φυσικά μας δόντια.

3) Δεν υπάρχει ο φόβος να εμφανιστεί μια μαύρη γραμμή στην άκρη των ούλων, που οφείλεται στον γκρίζο μεταλλικό σκελετό της γέφυρας.

4) Δεν είναι απαραίτητη η υποουλική τοποθέτηση της γέφυρας ή της στεφάνης, κάτι που διασφαλίζει την υγεία του δοντιού των ουλικών ιστών.

5) Είναι κατάλληλες για άτομα με αλλεργία στα μέταλλα.

Ένθετα-επένθετα

Όταν σε ένα δόντι υπάρχει εκτεταμένη απώλεια οδοντικής ουσίας και, ως εκ τούτου, είναι αδύνατη η αποκατάστασή του με ένα απλό σφράγισμα, τότε το καλύπτουμε με ένα ΕΝΘΕΤΟ ή ΕΠΕΝΘΕΤΟ. Πρόκειται για μία αποκατάσταση από πορσελάνη ή από ειδικά κατασκευασμένη ρητίνη (φτιάχνεται στο εργαστήριο από τον οδοντοτεχνίτη) που τοποθετείται στο δόντι με συγκόλληση.
Το πλεονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι η διατήρηση της οδοντικής ουσίας, σύμφωνα με την φιλοσοφία της ελάχιστης παρέμβασης.
Τα ένθετα έρχονται έτοιμα από το εργαστήριο για να συγκολληθούν στο στόμα: έτσι ξεπερνάμε την δυσκολία της έμφραξης δοντιών με δυσχερή πρόσβαση ή εκείνων που το όριο της κοιλότητας είναι ισουψώς ή κάτω από τα ούλα και προστατεύουμε το δόντι από περαιτέρω τρόχισμα, κάτι που θα χρειαζόταν στην περίπτωση που θα κατασκευάζαμε στεφάνη (θήκη).